Renmin Hospital of Wuhan University

Renmin Hospital of Wuhan University introdujo la inteligencia artificial en la gestión operativa del seguro médico. Seleccionó los indicadores de evaluación del pago del seguro médico basado en GRD, junto con varios departamentos clínicos, como muestras para la modelización. Sobre esa base construyó un modelo de reembolso por GRD mediante una red neuronal de retropropagación (BP). El modelo aborda una limitación de los métodos tradicionales, que seleccionan la estructura de la red a partir de la experiencia: permite determinar con mayor precisión la estructura de la red, los pesos y los umbrales.

A partir del modelo, el hospital muestra el nivel de servicio clínico de cada departamento en varias dimensiones, de modo que los problemas se identifican de forma temprana y se aplican mejoras específicas. Concentra la atención de la gestión en los grupos diagnósticos deficitarios, realiza el seguimiento y el análisis del consumo de recursos e identifica sus especialidades y tipos de casos fuertes. Asimismo, frena los gastos médicos no razonables, mediante la previsión, planificación, control, análisis y evaluación de los costes de los servicios, con el fin de mejorar la eficiencia en el uso de los fondos del seguro médico.