Система оценки и анализа управления на основе DIP

Система оценки DIP и анализа операционной деятельности — это информационная система управления больницей нового поколения, ориентированная на титульный лист стационарной медицинской карты и электронную медицинскую карту. Она поддерживает правила Национального управления медицинского страхования, а также локальные правила группировки и применяется для оценки клинической результативности, контроля клинического качества, управления затратами и расчётов по медицинскому страхованию. На уровне больницы и отделений система обеспечивает сравнительный, структурный и трендовый анализ показателей клинической результативности по различным аспектам, формируя основу для детализированного управления затратами и предоставляя эталонные данные DIP для оценки клинических специализаций.

Нормативный контекст

В 2022 году Национальное управление медицинского страхования запустило трёхлетний план действий по реформе оплаты DRG/DIP, целью которого является обеспечение повсеместного внедрения оплаты по DRG/DIP во всех объединённых фондах и в назначенных больницах к концу 2024 года. При оплате по DIP случаи группируются в соответствии с каталогом нозологических групп; каталог построен на основе теории рандомизации и средних экономических значений в сочетании с теорией больших данных, что позволяет выявлять взаимосвязи и закономерности между заболеваниями и качеством медицинской помощи на основе массивов клинических данных и формировать итоговый каталог DIP на основе извлечённых характеристик.

Основные возможности

• Базовые данные: данные DIP, каталог второго уровня, каталог первого уровня, основные показатели и расчётные значения показателей, включая актуальные технические требования к оплате и локальные технические требования.
• Группировка случаев: автоматическая группировка DIP, расчёт бюджета для групп, уведомления о группировке и присвоение DIP отдельным случаям.
• Контроль качества медицинской документации: анализ негруппированных случаев, оптимизация существующего кодирования и оптимизация пропущенного кодирования.
• Анализ показателей: базовый анализ показателей, трендовый анализ показателей, детальный и трендовый анализ DIP, сводный анализ DIP, анализ распределения относительных весов (RW), анализ структуры клинического состава случаев, анализ диагнозов, анализ медицинских услуг, анализ клинического качества, анализ показателей клинических специализаций и прогрессивный анализ.
• Расчёты по медицинскому страхованию: базовый анализ расчётов, прогнозирование трендов расчётов, анализ распределения относительных весов (RW), анализ расчётов по клиническим специализациям и трендовый анализ по клиническим специализациям.

Преимущества продукта

Система поддерживает локальную группировку с учётом локальных правил группировки и относительных весов (RW); при отсутствии опубликованных локальных правил группировка определяется на основе уже сгруппированных случаев. Многоэтапная предварительная группировка позволяет прогнозировать, фиксировать и отслеживать поступления по страхованию и отклонённые суммы: результаты группировки прогнозируются до выписки пациента, до отправки титульного листа врачом предоставляется предварительный анализ группировки, а после архивирования выполняется полная проверка качества и отчёт о качестве данных передаётся в отделение. Система может быть интегрирована в автоматизированное рабочее место врача, обеспечивая мониторинг и подсказки в режиме реального времени через интерфейс при заполнении или изменении титульного листа.