Sistema de análise operacional e de avaliação de DIP

O sistema de avaliação e análise operacional DIP é um sistema de gestão da informação hospitalar de nova geração centrado na folha de rosto do prontuário médico de internação e no prontuário eletrônico. Suporta tanto as regras da Administração Nacional de Segurança em Saúde quanto regras de agrupamento localizadas, sendo aplicado à avaliação de desempenho clínico, qualidade clínica, controle de custos e pagamento de seguro de saúde. No nível do hospital e dos serviços, fornece análises comparativas, composicionais e de tendência de indicadores de desempenho clínico em diferentes dimensões, lançando as bases para o controle de custos lean e fornecendo dados de referência DIP para a avaliação das especialidades.

Contexto normativo

Em 2022, a Administração Nacional de Segurança em Saúde lançou o Plano de Ação de Três Anos para a Reforma dos Pagamentos DRG/DIP, com o objetivo de implementar de forma substancial o pagamento DRG/DIP em todas as regiões de poolização e hospitais designados até ao final de 2024. O pagamento DIP agrupa os casos por meio de um catálogo de tipos de caso; o catálogo é construído com base na teoria económica de aleatoriedade e valor médio, em conjunto com a teoria de big data, identificando associações e padrões entre doença e qualidade em grandes volumes de dados de casos e combinando as características extraídas no catálogo DIP final.

Capacidades principais

• Dados de base: valores de DIP, catálogo de segundo nível, catálogo de primeiro nível, índice-mestre e indicadores calculados, com as especificações técnicas de pagamento mais recentes e especificações locais incorporadas.
• Agrupamento de casos: agrupamento automático DIP, orçamento de agrupamento, alertas de agrupamento e atribuição de DIP para casos individuais.
• Controle de qualidade do prontuário: análise de casos não agrupados, otimização da codificação existente e otimização da codificação omissa.
• Análise de indicadores: análise básica de indicadores, análise de tendências de indicadores, análise detalhada e de tendências DIP, análise sumária DIP, análise da distribuição de RW, análise da estrutura de case-mix, análise de diagnósticos, análise de procedimentos, análise de qualidade clínica, análise de indicadores por especialidade e análise progressiva.
• Pagamento de seguro de saúde: análise básica de pagamento, previsão de tendências de pagamento, análise da distribuição de RW, análise de pagamento por especialidade e análise de tendências por especialidade.

Diferenciais do produto

O sistema suporta agrupamento localizado, adaptando-se a regras de agrupamento e pesos relativos (RW) locais; quando ainda não tenham sido publicadas regras locais, as regras de agrupamento são inferidas a partir dos casos já agrupados. O pré-agrupamento em múltiplas etapas prevê, sinaliza e acompanha a receita de seguro e os valores rejeitados: os resultados do agrupamento são previstos antes da alta do doente, é fornecida uma análise de pré-agrupamento antes de o médico submeter a folha de rosto e, após o arquivamento, é realizada uma verificação completa da qualidade, com o respetivo relatório de qualidade dos dados devolvido ao serviço. O sistema pode ser integrado na estação de trabalho do médico, monitorizando e emitindo alertas em tempo real através de uma interface à medida que a folha de rosto é preenchida ou alterada.