Système d'évaluation et d'analyse du pilotage opérationnel DIP

Le système d'évaluation et d'analyse opérationnelle DIP est un système d'information hospitalier de nouvelle génération centré sur la page de garde du dossier médical d'hospitalisation et sur le dossier médical électronique. Il prend en charge les règles de l'administration nationale de la sécurité sanitaire ainsi que les règles de groupage locales, et s'applique à l'évaluation de la performance clinique, à la qualité clinique, au contrôle des coûts et au paiement de l'assurance maladie. Au niveau de l'hôpital et des services, il fournit des analyses comparatives, structurelles et tendancielles des indicateurs de performance clinique selon différentes dimensions, jetant les bases d'un contrôle des coûts lean et fournissant des données de référence DIP pour l'évaluation des disciplines.

Contexte réglementaire

En 2022, l'administration nationale de la sécurité sanitaire a lancé le plan d'action triennal pour la réforme du paiement DRG/DIP, avec pour objectif de mettre en place le paiement DRG/DIP dans l'ensemble des régions de mutualisation et des hôpitaux désignés d'ici fin 2024. Le paiement DIP regroupe les cas à partir d'un catalogue de types de cas ; ce catalogue s'appuie sur la théorie économique de la randomisation et de la valeur moyenne conjuguée à la théorie du big data, en identifiant les associations et les schémas entre les maladies et la qualité à partir de volumes importants de données de cas, et en combinant les caractéristiques extraites dans le catalogue DIP final.

Capacités principales

• Données de base : DIP, catalogue de deuxième niveau, catalogue de premier niveau, index maître et valeurs des indicateurs calculées, intégrant les dernières spécifications techniques de paiement ainsi que les spécifications locales.
• Groupage des cas : groupage DIP automatique, budget de groupage, alertes de groupage et affectation DIP pour les cas individuels.
• Contrôle qualité du dossier médical : analyse des cas non groupés, optimisation du codage existant et optimisation du codage omis.
• Analyse des indicateurs : analyse des indicateurs de base, analyse tendancielle des indicateurs, analyse détaillée et tendancielle du DIP, analyse synthétique du DIP, analyse de la distribution des RW, analyse de la structure du case-mix, analyse des diagnostics, analyse des actes, analyse de la qualité clinique, analyse des indicateurs par spécialité et analyse progressive.
• Paiement de l'assurance maladie : analyse de base du paiement, prévision tendancielle du paiement, analyse de la distribution des RW, analyse du paiement par spécialité et analyse tendancielle par spécialité.

Points forts du produit

Le système prend en charge le groupage local en s'adaptant aux règles de groupage et aux poids relatifs (RW) locaux ; lorsque les règles locales n'ont pas encore été publiées, les règles de groupage sont déduites à partir des cas déjà groupés. Un pré-groupage à plusieurs niveaux permet de prévoir, signaler et suivre les recettes d'assurance et les montants rejetés : les résultats de groupage sont prédits avant la sortie du patient, une analyse de pré-groupage est fournie avant la soumission de la page de garde par le médecin, et après archivage un contrôle qualité complet est exécuté et le rapport de qualité des données est restitué au service. Le système peut être intégré au poste de travail du médecin, assurant un suivi et des alertes en temps réel via une interface au fur et à mesure de la saisie ou de la modification de la page de garde.