Sistema de evaluación y análisis operativo de DIP

El sistema de evaluación y análisis operativo basado en DIP es un sistema de gestión de información hospitalaria de nueva generación centrado en la página frontal de la historia clínica de hospitalización y la historia clínica electrónica. Admite las reglas de la Administración Nacional de Seguridad Sanitaria como la medida de agrupaciones locales, y se aplica a la evaluación del desempeño clínico, la calidad clínica, el control de costes y la gestión de pagos del seguro médico. A nivel de hospital y de departamento, ofrece análisis comparativos, compositivos y de tendencia de los indicadores de desempeño clínico en distintas dimensiones, sentando las bases para un control de costes lean y proporcionando datos de referencia DIP para la evaluación por la especialidad.

Contexto normativo

En 2022, la Administración Nacional de Seguridad Sanitaria puso en marcha el Plan de Acción Trienal para la Reforma del Pago mediante GRD/DIP, con el objetivo de que el pago mediante GRD/DIP estuviera sustancialmente implantado en todas las áreas de agrupación y hospitales designados a finales de 2024. El pago mediante DIP agrupa los casos a partir de un catálogo de tipos de caso; dicho catálogo se construye sobre la base de la teoría económica de la aleatoriedad y el valor medio, junto con la teoría del big data, identificando asociaciones y patrones entre enfermedad y calidad a partir de grandes volúmenes de datos de casos y combinando las características extraídas de los datos en el catálogo DIP final.

Capacidades principales

• Datos base: DIP, catálogo de segundo nivel, catálogo de primer nivel, índice maestro y valores de los indicadores calculados, con las especificaciones técnicas de pago más recientes y las especificaciones locales incorporadas.
• Agrupación de casos: agrupación automática mediante DIP, presupuesto de agrupación, alertas de agrupación y asignación de DIP para casos individuales.
• Control de calidad de la historia clínica: análisis de casos no agrupados, optimización de la codificación existente y optimización de la codificación omitida.
• Análisis de indicadores: análisis básico de indicadores, análisis de tendencia de indicadores, análisis de detalle y tendencia del DIP, análisis resumen del DIP, análisis de la distribución del peso relativo, análisis de la estructura del case-mix, análisis de diagnósticos, análisis de procedimientos, análisis de calidad clínica, análisis de indicadores por la especialidad y análisis progresivo.
• Pagos del seguro médico: análisis básico de pagos, previsión de tendencia de pagos, análisis de la distribución del peso relativo, análisis de pagos por la especialidad y análisis de tendencia por la especialidad.

Ventajas del producto

El sistema admite la agrupación localizada, adaptándose a las reglas de agrupación locales y a los pesos relativos; cuando todavía no se han publicado las reglas locales, las reglas de agrupación se infieren a partir de los casos ya agrupados. La agrupación previa en varias etapas predice, señala y los ingresos del seguro y los importes rechazados: los resultados de la agrupación se predicen antes del alta del paciente, se ofrece un análisis previo a la agrupación antes de que el médico envíe la página frontal y, tras el archivado, se ejecuta una comprobación completa de calidad y se devuelve el informe de calidad de los datos al departamento. El sistema puede integrarse en el puesto de trabajo del médico, supervisando y emitiendo avisos en tiempo real a través de una interfaz a medida que se completa o modifica la página frontal.